核心提示：肛门失禁是排便功能紊乱的一种症状，患者失去控制排气、排便的能力。发病率不高，不直接威胁生命，但造成身体和精神上的痛苦，严格地干扰了正常生活和工作。

 

　　患者米先生，32岁。大小便失禁8年。漏尿时无知觉。大便失禁时略有知觉。起病前因“腰椎压缩性骨折”而行 “ 腰椎骨折切开内固定术 ”。查体肛周触觉左侧弱于右侧。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射未引出。

 

　　实验室检查：血常规：Hb87.6g/L;尿液分析：WBC 1072/μl， RBC （﹣）， NIT （﹣）；血Cr：174μmol/L;肝功能：正常； 血电解质 ：正常；中段尿细菌培养：埃希氏菌 400 个/ml。B超见双肾中度积水，双侧输尿管上段扩张积水，慢性膀胱炎，膀胱壁增厚（最厚 9mm）。静脉尿路造影示双肾显影，双侧集合系统明显扩张，双侧输尿管扩张，膀胱呈塔形，边缘凹凸不平。膀胱造影 注入造影剂150ml即已胀痛难忍，排尿时未见膀胱 - 输尿管返流。尿动力学检查最大尿流率：3.2ml/s;剩余尿量：350ml;膀胱压力容积测定：膀胱感觉敏感，顺应性极差，未见无抑制性收缩，逼尿肌漏尿点压力97cmH2O，测压容量145ml;压力- 流率测定：排尿期未见逼尿肌收缩。尿道膀胱镜检尿道全程未见狭窄。膀胱壁满布小梁和憩室。膀胱内未见结石。

 

　　诊断：

 

　　1.尿动力学诊断：⑴低顺应性膀胱；⑵逼尿肌无反射。

 

　　2.临床诊断：神经原性膀胱尿道功能障碍：⑴慢性尿潴留；⑵双肾积液；⑶慢性肾功能不全氮质血症期

 

　　治疗

 

　　乙状结肠膀胱扩大术或回肠膀胱扩大术